О психотерапии

Психотерапия (от греч. «душа» + «лечение») - это целенаправленное лечебное воздействие на психику с использованием различных психологических приемов.

Выбор психотерапевтических приемов, которые используются в отношении пациентов на консультации, зависит от теории, которой придерживается психотерапевт или психиатр.

Примеры конкретных психотерапевтических приемов:

• разъяснение;
• интерпретация;
• внушение;
• стимуляция;
• вербализация;
• лечебная конфронтация;
• научение;
• тренинг.

Психологические средства терапевта

Врач-психиатр или психотерапевт использует в своих консультациях вербальные и невербальные психологические средства. Невербальные средства ориентированы на мыслительные, эмоциональные или поведенческие аспекты и реализуются в рамках взаимодействия пациента и психиатра или психотерапевта во время приема. Все эти средства направлены не только на то, чтобы изменить психологические характеристики, процессы и состояния, но и на то, чтобы косвенно изменить состояние организма.

Типичные психологические средства - особым образом структурированная беседа во время приема врача-психиатра, в ходе которой происходят целебные изменения. Эти изменения возникают по следующему механизму: эмоциональное отреагирование (катарсис) – осознание (инсайт) - тренировка (упражнения).

Психотерапевтическая работа может быть направлена на:

• общие, далекие цели - восстановить полноценное личностное функционирование, гармонизировать личность, развить личностные ресурсы и т. д.;
• конкретные, более близкие цели - преодолеть страх езды в транспорте, страх публичных выступлений, преодолеть противоречивые внутренние тенденции, усовершенствовать навыки общения и т. д.

Три основных направления в психотерапии:

1. Психоаналитический/психодинамический подход. Основная детерминанта личностного развития и поведения - бессознательные психические процессы, а нарушения личности – это результат конфликта между бессознательным и сознанием. Соответственно, психотерапия направлена на преодоление этого конфликта.
2. Поведенческое (бихевиоральное) направление. Поведение - единственная психологическая реальность, доступная непосредственному наблюдению. Норма — это адаптивное поведение, а невротический симптом или личностные расстройства - неадаптивное поведение, которое сформировалось в результате неправильного научения. Цель психотерапевтического вмешательства и рекомендаций психиатра - замена неадаптивных форм поведения на адаптивные, т.е. правильные.
3. Экзисенциально-гуманистическое направление. Исходит из того, что человеческая личность уникальна, а основная потребность - это потребность в самореализации и самоактуализации.

Приобретение нового эмоционального опыта

В самом общем виде невроз – это следствие невозможности самоактуализации, которая исходит из недостаточного самопонимания и принятия себя, недостаточной целостности собственного Я. Тогда целью психологического вмешательства становится создание таких условий, в которых человек переживет новый эмоциональный опыт, способствующий осознанию и принятию себя, а также интеграции.

Создание условий, в которых консультация психиатра будет неоценима и пациент получит самые лучшие возможности для приобретения нового эмоционального опыта, - все это определяет профессиональные особенности поведения врача, его роль, позицию, направление и стиль работы.